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    2020-11-19 21:47:21
    保险就是一个坑.要看清楚怎么玩法?
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    2020-11-19 21:35:11
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女子出国游,保险就是一个坑.要看清楚怎么玩法?,嘉兴的吕女士说两年前去泰国旅游把左脚崴断了直到今年8...

2020-11-19 19:39:00
31

神回复:保险就是一个坑.要看清楚怎么玩法?

嘉兴的吕女士

说两年前去泰国旅游

把左脚崴断了

直到今年8月份

才算完全康复

最近

她找到保险公司报销医药费

却被告知

安装钢板的费用可以报销

拆钢板的费用不能报

这让吕女士不能接受

女子出国游, 崴得骨头都出来了! 可接下来的事却让她傻眼图1

2018年10月份,吕女士在嘉兴桐乡宝地旅行社报了一个泰国五天游,费用是16200元。

女子出国游, 崴得骨头都出来了! 可接下来的事却让她傻眼图2

吕女士

第三天去了泰国的四面佛,一进去我就把脚崴了,脚踝崴断了,直接骨头就出来了,送医院诊断是整个左脚踝断裂错位。

女子出国游, 崴得骨头都出来了! 可接下来的事却让她傻眼图3
女子出国游, 崴得骨头都出来了! 可接下来的事却让她傻眼图4

在泰国紧急处理后,吕女士第二天就回了国,随后住进了嘉兴桐乡第一人民医院,接受手术,在伤处植入钢板,花费了18000多元。

女子出国游, 崴得骨头都出来了! 可接下来的事却让她傻眼图5

之后,吕女士一直在家进行康复,直到今年8月份才取出钢板,又花费了7000多元,还留下了一道15厘米的疤痕。

女子出国游, 崴得骨头都出来了! 可接下来的事却让她傻眼图6

当初赴泰国,吕女士投保了太平洋保险的团体旅游人身意外伤害险。接下来她找到保险公司报销医药费,但只报销了15000多元。

吕女士

我跟他要了个清单,我一看就傻眼了,因为清单上面写的是第一次手术18000多里报销的15000多,我问他我第二次手术费用是不是忘记报了,他跟我说拆钢板的费用不在保险范围之内。

保险公司的说法,吕女士不能接受,装钢板和拆钢板,针对的是同一个受伤的部位,为何拆钢板的费用,就不在保险范围内了呢?

旅行社表示,合同是由吕女士直接和太平洋保险公司签订的,他们作为旅行社,也不知道具体条款。现场,记者联系上了太平洋保险,得到了吕女士拆钢板被拒赔的原因。

太平洋保险杭州中心支公司行政人事部 吴女士

他的条款里面约定的就是到治疗结束,180天之内我们是负担的,超过180天之后这个合同条款终止了,所以她两年之后去拆钢板的费用我们就理赔不了了。

女子出国游, 崴得骨头都出来了! 可接下来的事却让她傻眼图7

太平洋保险表示,吕女士的意外伤害险,只能报销发生意外之日起180天内的费用。对此,吕女士无法接受,这两年的时间里,她一直在康复,180天的限制完全是霸王条款。

记者

你们觉得这个180天合理吗?如果她在180天不能恢复的话,她不是要吃这个哑巴亏了?

太平洋保险杭州中心支公司行政人事部 吴女士

我明白你的意思,我跟你举个例子,哪怕她中间一直在住院,住到180天,那一天开始到后面还没有好,我们也是不承担的。

对此, 律师表示,吕女士签署的属于格式条款,她拆钢板的手术,包含在整个手术范围之内,保险公司理应理赔。

目前,吕女士已经向银保监会反映此事,工作人员也针对她的情况做了记录。我们将持续关注。

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最新评论

  • 神评网友11xxxx1928
    0
    2020-11-19 22:59:20

    出国旅游一定要另买旅游险,那个才能有,基本上国内平时买的都不保国外医疗事故

  • 控制
    0
    2020-11-19 22:54:07

    你有交社保吗?

  • 神评网友21xxxx0781
    0
    2020-11-19 22:50:31

    没听过四面佛,你家拜的佛挺多的哈?

  • 天下第七
    0
    2020-11-19 22:48:39

    有时企业自己出了,工伤事故有年度指标的

  • 荷岚逗
    1
    2020-11-19 22:41:47

    很正常,国内的保险很多都没办法报境外的费用的,买之前一定要多了解而不是听营销员说得天花乱坠,合同条款都会玩文字游戏呢,慎重慎重

  • 小幸运
    0
    2020-11-19 22:40:55

    你觉得我说的是那种不是大问题的工伤吗?

  • 你的选择
    0
    2020-11-19 22:32:48

    工伤保险要交资料给公司企业,公司企业再去申请报销。没有大问题公司不会帮你申请,除非是亲朋戚友

  • 不睡的神
    7
    2020-11-19 22:27:47

    可能保险这一条款全世界都这样。要是能打赢官司,全世界的保险公司律师都得下岗。

  • 残之火
    6
    2020-11-19 22:26:43

    应该是平时作恶太多,连四面佛这种祖都不让她去拜

  • 深海水鱼
    8
    2020-11-19 22:24:58

    应该立法卖保险的时候必须给客全文解读保险合同,漏任意一个条款可退款

  • 冰刃
    0
    2020-11-19 22:21:10

    买的时候拼命叫你买,赔偿的时候就难搞了,我从来不相信保险。

  • 净空
    7
    2020-11-19 22:18:02

    不是霸王条款,是混蛋条款。我夫人南非脚骨折,回国治疗花了十万,他们说保费是八万,但是那是南非治疗的费用,回国报八千。这些混蛋想怎么胡说就怎么胡说八道!

  • 告白气球
    5
    2020-11-19 22:14:21

    拆完钢板再去那里拜拜

  • 铃谷
    8
    2020-11-19 22:14:00

    只要不和银行保险机构打交道,你这辈子上不了多大个当

  • 勇敢De心
    4
    2020-11-19 22:12:37

    美国很香,你应该也去零元购

  • 无言的结局
    1
    2020-11-19 22:09:02

    哪个都一样。

  • 神评网友26xxxx9248
    7
    2020-11-19 22:08:39

    保险公司,社会毒瘤

  • 神评网友54xxxx2954
    23
    2020-11-19 22:03:22

    记住了,买保险之前,一定要知道保险公司有两个不报,这个不报,那个也不报。

  • 老友记
    20
    2020-11-19 21:58:47

    骗你买的时候说得天花乱坠!拒赔的时候也是说得天花乱坠!

  • 福泽自来
    16
    2020-11-19 21:58:44

    弱势群体

  • 小幸运
    19
    2020-11-19 21:58:39

    工伤保险只要人出事了没有两天之内死也不赔,呵呵

  • ヾ擱浅伱の愛ゝ
    0
    2020-11-19 21:56:25

    赔治疗费用已经可以了,康复费用不管。

  • 小龙
    13
    2020-11-19 21:55:47

    四面佛不是人人都可以去的[得瑟]

  • 鱼疯了
    25
    2020-11-19 21:53:55

    已经不错了,据说四面佛很神奇

  • 关二刀
    29
    2020-11-19 21:53:24

    太平洋的水很深啊!

  • 神评网友11xxxx7628
    26
    2020-11-19 21:50:27

    保险从来不讲免责条款

  • 神评网友12xxxx7821
    19
    2020-11-19 21:49:59

    投保容易理赔难,通病

  • 帅客
    62
    2020-11-19 21:47:21

    保险就是一个坑.要看清楚怎么玩法?

  • 寻找初心
    38
    2020-11-19 21:37:31

    跟流氓讲道理?

  • 老贺
    49
    2020-11-19 21:35:11

    难怪很多人不信保险[得瑟][得瑟]

  • 神评网友16xxxx4953
    35
    2020-11-19 21:32:32

    据说在美国买保险,也是不包括拆钢板。

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